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详细内容

腺样体肥大一定要手术治疗?非手术治疗方法,了解一下?



腺体样


腺样体也叫咽扁桃体或增殖体, 位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样, 出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2~6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。AH系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状, 尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。


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病因


儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。


检查

腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一,目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但由于小儿咽腔狭小,咽部刺激重等原因,患儿难于配合,检查相对困难。


故鼻咽部侧位X片可作为首选方法。采用鼻咽部侧位投照,摄片时嘱患者吸气,下颌略抬高,以减少下颌支与鼻咽腔重叠。鼻咽部侧位X线摄片要求:拍摄鼻咽部侧位片一定要在吸气时曝光,由于吸气时软腭位置最低,鼻咽腔前后径达到最大,此时的鼻咽腔狭窄才为真正狭窄,而呼气时软腭抬高会造成鼻咽腔变窄之假象。


X线表现:鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚,向鼻咽腔突出,呈圆弧形或山丘状,边界清晰,鼻咽腔不同程度受压变窄。


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症状

1
局部症状


“腺样体面容”:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。


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耳部:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。


鼻部:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。


咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。



2
全身症状


常有全身营养及发育障碍,主要表现为慢性中毒反射性神经症状如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅,患者长期处于缺氧状态,导致患生长发育障碍,出现注意力不集中,遗尿等现象。




治疗

腺样体切除术目前是有症状的腺样体肥大患儿的一线治疗方案,但是腺样体切除术同样具有很多潜在的风险和并发症,包括出血、鼻咽狭窄、疼痛、感染以及术后复发等。此外,切除腺样体是否会影响儿童的免疫功能以及麻醉本身可能存在的风险也都是人们所关心的问题。有学者认为早期切除腺样体对儿童的免疫功能具有负面影响,因此在手术之前选择恰当的药物治疗,不仅可以保留具有免疫功能的组织,还可避免腺样体切除术的并发症。已有大量研究证实过敏性鼻炎与腺样体肥大关系密切,前者是腺样体肥大的重要危险因素,早期有效治疗过敏性鼻炎,减少过敏原与腺样体的接触,可有效减少腺样体肥大的发生,减小腺样体肥大的程度。



结论

儿童腺样体肥大在耳鼻喉科是较为常见的一种疾病,病情反复迁延,容易造成并发症。儿童腺样体肥大的临床治疗方法以手术治疗为主,但是手术治疗容易引起反复性的上呼吸道感染症状,加上小儿的耐受性差,对于手术治疗存在恐惧心理,增加了麻醉的风险性,在临床使用中受到限制。参与人体免疫和生长发育过程中最重要的物质就是微量元素, 儿童体内缺乏或者过多的微量元素都会对其免疫功能以及生长发育造成影响,降低了患儿的免疫力。非手术治疗方法能够在保留免疫功能的同时, 在最大限度上减少对患儿的生长发育造成的影响,成为了临床治疗儿童腺样体肥大较为理想的治疗方法。





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